Ветряная оспа, или как ее называют в народе, ветрянка – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Большинство людей переносят ее в детстве, но иногда болезнь настигает и взрослых. Многие считают ветрянку безобидной детской болезнью, но это не совсем так. У взрослых она протекает значительно тяжелее и может привести к серьезным осложнениям.
Возбудитель ветрянки – вирус варицелла-зостер из семейства герпесвирусов. Он чрезвычайно заразен: если человек не болел и не привит, вероятность заражения при контакте с больным достигает 90-100%. Вирус легко передается воздушно-капельным путем, распространяясь на расстояние до 20 метров.
Как происходит заражение
Источник инфекции – больной человек, который становится заразным за 1-2 дня до появления первых высыпаний и остается таковым в течение 5-7 дней после появления последних элементов сыпи. Вирус передается при кашле, чихании, разговоре, а также при непосредственном контакте с содержимым пузырьков.
После попадания в организм вирус оседает на слизистых оболочках дыхательных путей, затем проникает в кровь и разносится по всему организму. Инкубационный период составляет от 10 до 21 дня, чаще всего 14-17 дней. В это время человек чувствует себя хорошо, никаких симптомов нет.
Симптомы ветрянки у детей
У детей ветрянка обычно начинается остро. Первыми признаками могут быть:
- Повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов
- Общая слабость, недомогание
- Снижение аппетита
- Головная боль
- Раздражительность, плаксивость
Через несколько часов или на следующий день появляется характерная сыпь. Сначала это небольшие розовые пятнышки, которые быстро превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки окружены красным венчиком. Через 1-2 дня содержимое пузырьков мутнеет, они лопаются, образуя корочки.
Важная особенность ветрянки – ложный полиморфизм. На теле одновременно присутствуют элементы на разных стадиях развития: пятна, пузырьки, корочки. Сыпь появляется волнами в течение 3-5 дней, каждая новая волна сопровождается подъемом температуры.
Сыпь может появляться не только на коже, но и на слизистых оболочках рта, половых органов, конъюнктиве глаз. Это так называемая энантема. Элементы на слизистых быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии.
Особенности течения у взрослых
Ветрянка у взрослых – серьезное заболевание, которое протекает значительно тяжелее, чем у детей. Чем старше человек, тем труднее ему перенести инфекцию.
Характерные особенности взрослой ветрянки:
- Более длительный продромальный период – 2-3 дня выраженного недомогания до появления сыпи
- Высокая температура до 39-40 градусов, которая держится 3-5 дней
- Выраженная интоксикация – сильная головная боль, тошнота, рвота, ломота в теле
- Обильная сыпь, которая может покрывать все тело
- Более глубокое поражение кожи, высокий риск образования рубцов
- Частое поражение слизистых оболочек
- Более длительное течение болезни – до 2-3 недель
Взрослые значительно чаще сталкиваются с осложнениями ветрянки. Иммунная система реагирует более бурно, что может привести к нежелательным последствиям.
Возможные осложнения
Хотя ветрянка считается относительно безопасным заболеванием, осложнения возможны, особенно у взрослых, беременных женщин, новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом.
Наиболее частые осложнения:
- Бактериальные инфекции кожи – импетиго, фурункулы, абсцессы. Возникают при расчесывании пузырьков и попадании бактерий
- Пневмония – воспаление легких, особенно часто встречается у взрослых и беременных
- Энцефалит – воспаление головного мозга. Проявляется сильной головной болью, рвотой, нарушением координации, судорогами
- Гепатит – поражение печени
- Нефрит – воспаление почек
- Миокардит – воспаление сердечной мышцы
- Кератит – поражение роговицы глаз
Особую опасность представляет ветрянка для беременных. В первом триместре она может привести к врожденным порокам развития плода. Если женщина заболела за несколько дней до или после родов, у новорожденного может развиться тяжелая форма ветрянки с высоким риском летального исхода.
Диагностика заболевания
В типичных случаях диагноз ставится на основании клинической картины – характерной сыпи и симптомов интоксикации. Врач осматривает пациента, оценивает состояние сыпи, измеряет температуру.
В сомнительных случаях, при атипичном течении или развитии осложнений назначают лабораторные исследования:
- Общий анализ крови – показывает воспалительные изменения
- ПЦР-диагностика – обнаружение ДНК вируса в крови или содержимом пузырьков
- Серологические исследования – определение антител к вирусу
- Иммунофлуоресценция – обнаружение антигенов вируса
Лечение ветрянки
Специфического лечения, которое бы уничтожало вирус, не существует. Терапия направлена на облегчение симптомов и предотвращение осложнений.
Противовирусные препараты – ацикловир и его аналоги. Наиболее эффективны в первые 24 часа после появления сыпи. У детей при легком течении обычно не применяются. Взрослым, беременным, людям с иммунодефицитом назначают обязательно.
Жаропонижающие средства – парацетамол или ибупрофен. Аспирин детям противопоказан из-за риска развития синдрома Рея – тяжелого поражения печени и головного мозга.
Обработка сыпи – для предотвращения бактериальных осложнений пузырьки обрабатывают антисептиками. Традиционно используют раствор бриллиантового зеленого (зеленку), но можно применять и другие средства – раствор перманганата калия, фукорцин, хлоргексидин. Обработка подсушивает элементы, уменьшает зуд, помогает отслеживать появление новых высыпаний.
Противозудные средства – антигистаминные препараты помогают уменьшить зуд, улучшают сон. Применяют как внутрь, так и местно в виде гелей и мазей.
Уход за полостью рта – при появлении высыпаний на слизистых рта рекомендуют полоскания раствором фурацилина, отваром ромашки, шалфея.
Режим и уход
В острый период необходим постельный режим, особенно при высокой температуре. Помещение следует регулярно проветривать, поддерживать оптимальную температуру 20-22 градуса и влажность 50-70%.
Гигиенические процедуры не противопоказаны. Наоборот, теплый душ помогает очистить кожу, уменьшить зуд. Вода должна быть теплой, не горячей. Нельзя использовать мочалку, вытираться следует мягким полотенцем, промакивающими движениями.
Одежда должна быть свободной, из натуральных тканей, чтобы не травмировать пузырьки и не усиливать зуд. Ногти нужно коротко подстричь, особенно детям, чтобы уменьшить риск расчесывания.
Питание должно быть легким, но полноценным. Исключают острое, соленое, кислое, чтобы не раздражать слизистые. Рекомендуют обильное питье для выведения токсинов.
Профилактика ветрянки
Самый эффективный способ профилактики – вакцинация. Прививка от ветрянки включена в национальный календарь прививок многих стран. Вакцину вводят детям старше 1 года, обычно в 12-15 месяцев, с ревакцинацией в 4-6 лет.
Вакцинация рекомендуется также взрослым, которые не болели ветрянкой, особенно:
- Женщинам, планирующим беременность
- Медицинским работникам
- Работникам детских учреждений
- Людям с хроническими заболеваниями
- Контактирующим с людьми с ослабленным иммунитетом
Экстренная профилактика возможна в течение 72-96 часов после контакта с больным. Вводят вакцину или специфический иммуноглобулин. Это особенно важно для беременных, новорожденных, людей с иммунодефицитом.
Если в детском коллективе заболел ребенок, объявляют карантин на 21 день. Детей, контактировавших с больным, изолируют от других групп.
Когда можно выходить на улицу
Больной перестает быть заразным через 5 дней после появления последнего элемента сыпи. В этот период можно гулять, если нет температуры и самочувствие позволяет. Следует избегать людных мест, чтобы не распространять инфекцию и не подхватить другую.
В детский сад или школу разрешают возвращаться через 5 дней после появления последних высыпаний при условии хорошего самочувствия и нормализации температуры.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Немедленно вызывайте врача, если:
- Температура выше 39 градусов не снижается жаропонижающими
- Появилась сильная головная боль, рвота, светобоязнь
- Нарушилась координация движений, появилась шаткость походки
- Возникла одышка, затрудненное дыхание, кашель
- Пузырьки воспалились, появились гной, сильное покраснение
- Больной слишком слаб, не может пить
- Сыпь появилась на глазах
- Заболела беременная женщина или новорожденный
Важно вовремя распознать болезнь, начать правильное лечение, соблюдать режим и уход. Не занимайтесь самолечением, особенно если заболел взрослый или ребенок с хроническими заболеваниями. При появлении тревожных симптомов немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
Лучшая защита – вакцинация. Если вы не болели ветрянкой и планируете беременность или имеете хронические заболевания, обсудите с врачом вопрос о прививке. Будьте здоровы!
