Причины и факторы риска уретрита
Уретрит может быть вызван инфекционными и неинфекционными причинами.
Среди инфекционных агентов, провоцирующих развитие уретрита, распространены:
- Вирус простого герпеса;
- Цитомегаловирус;
- Кишечная палочка;
- Гонококк;
- Трихомонады;
- Стафилококки;
- Энтеро-, пневмо-, стрептококки;
- Хламидиоз;
- Другие очаги инфекции.
Часто сложно выделить единственный возбудитель, вызвавший уретрит. По этой причине определяется сочетание нескольких патогенных микроорганизмов.
Неинфекционный уретрит возникает в результате переохлаждения, воздействия аллергенов, а также из-за травмы слизистой уретры или воздействия агрессивных химических веществ.
Среди факторов риска выделяют:
- Снижение активности иммунной системы;
- Создание условий для активации условно-патогенной микрофлоры;
- Незащищенный половой акт;
- Венерические заболевания;
- Травмы слизистой уретры при отхождении камня.
Формы заболевания
По возбудителю уретрит бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционный делится на специфический и неспецифический.
Специфический уретрит бывает спровоцирован микроорганизмами, передающимися половым путем.
Неспецифический появляется при активации условно-патогенной микрофлоры и может быть вызван уреаплазмой, микоплазмой, кишечной палочкой и т. д.
Поскольку часто специфический уретрит появляется из-за гонококков, многие специалисты делят инфекционный уретрит на гонококковый и негонококковый.
Если уретрит дебютирует как самостоятельная болезнь, то его называют первичным, если он развивается на фоне другого основного заболевания, его относят к вторичному.
В зависимости от длительности и характера воспалительного процесса болезнь разделяют на острую, мягкую и хроническую (продолжительностью более 2 месяцев).
По локализации воспалительного процесса уретрит бывает следующих видов:
- Передний: локализация воспаления в области от наружного отверстия до наружного сфинктера уретры;
- Задний: развивается при повреждении уретры, расположенной между сфинктером и отверстием в полость мочевого пузыря;
- Иногда эти два вида встречаются вместе.
Симптомы
Основные симптомы болезни схожи вне зависимости от вида возбудителя и проявляются:
- Выделениями из уретры слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера;
- Болезненными ощущениями, жжением по ходу уретры при мочеиспускании;
- Гиперемией и местным отеком наружного отверстия уретры;
- Частым мочеиспусканием или мочеиспусканием небольшими порциями, ложными позывами помочиться;
- Помутнением первой порции мочи в конце мочеиспускания;
- Обострением, зудом в мягких тканях наружных половых органов, в промежности;
- У мужчин во время эякуляции иногда наблюдаются следы свежей крови в сперме.
При остром гонококковом уретрите инкубационный период длится от 3-4 дней до 2-3 недель (реже); появление первых признаков болезни начинается через 1-2 дня после незащищенного полового акта.
Края устья уретры покрываются сероватым густым отделяемым, головка полового члена опухает, покрывается гноем, иногда развивается фимоз.
По мере развития заболевания гнойное воспалительное содержимое начинает непрерывно стекать из уретры, оставляя следы на белье, характерно отделение мочи тонкой струйкой, а при значительном отеке слизистой – капельно.
Характерные симптомы острого негонококкового уретрита – это длительный инкубационный период (2-3 недели и более); слизистые стекловидные. Пенистые выделения из уретры, которые постепенно при отсутствии лечения приобретают гнойный характер; более медленное нарастание симптомов болезни.
При герпетическом уретрите наблюдаются характерные высыпания на половых органах.
При неэффективной терапии или самолечении острая форма уретрита переходит в хроническую. Заболевание в этом случае характеризуется смазанной, слабо выраженной клинической картиной, трансформацией болезненных ощущений в чувство дискомфорта, неприятными ощущениями при половом акте и т.д.
Диагностика
Диагностика уретрита требует комплексного подхода и проходит в несколько этапов:
- Сбор анамнестических данных пациента;
- Оценка жалоб больного;
- Объективное обследование (наличие и характер выделений на нижнем белье, изменения кожи половых органов и т.п.);
- Отбор проб из уретры для посева на питательную среду (в том числе для определения чувствительности патогенной флоры к химиотерапевтическим средствам);
- Микроскопическое исследование окрашенного мазка содержимого уретры;
- Полимеразная цепная реакция, ПЦР (обнаружение фрагментов ДНК возбудителя в диагностическом материале);
- Реакция иммунофлюоресценции для определения антигенных детерминант;
- Выполнение теста с тройным остеклением;
- Эндоскопическое исследование внутренней поверхности уретры.
Лечение
Главным компонентом лечения инфекционного уретрита является химиотерапия антибактериальными или синтетическими противомикробными средствами: цефалоспориновые антибиотики 2-го и 3-го поколения, хинолоны, фторхинолоны, макролиды, азалиды, тетрациклины, линкозамиды.
Лечение аллергического уретрита основано на применении антигистаминных препаратов, при посттравматическом назначают местные антисептические, противовоспалительные и антибактериальные средства.
Помимо устранения возбудителя требуется прием витаминно-минеральных комплексов, антиоксидантных препаратов.
Общая терапия дополняется местной – промывание уретры антисептическими растворами.
Во время лечения уретрита необходимо отказаться от употребления чеснока, лука, хрена, специй; прекратить употреблять алкоголь и обеспечить половой покой.
Возможные осложнения и последствия
К осложнениям уретрита относятся:
- Хронизация процесса;
- Простатит, васкулит, эпидидимит, везикулит, эректильная дисфункция и др.;
- Периуретральный абсцесс;
- Восходящая инфекция (цистит, нефрит);
- Воспаление гипофиза;
- Деформация уретры (рубцевание).
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении и комплексной терапии прогноз благоприятный. Для профилактики уретрита рекомендуются применять следующие меры:
- Отказаться от незащищенного секса с ненадежными партнерами;
- Использовать барьерные методы контрацепции;
- Соблюдать личную гигиену;
- Проходить своевременное лечение как острых, так и обострений хронических заболеваний мочеполовой сферы;
- Регулярно посещать андролога-уролога
Чтобы записаться на лечение уретрита или проконсультироваться по интересующим вопросам, позвоните в регистратуру по телефону +7 (499) 302-55-92 или оставляйте заявку на сайте.
