Типы гиперпаратиреозов
Гиперпаратиреоз бывает:
- Первичный, когда обусловлен аномалией паращитовидных желез. Производство кальция паращитовидными железами становится слишком большим;
- Вторичный. Гиперпаратиреоз соответствует гиперпродукции паратгормона в качестве компенсации патологий;
- Третичный, когда в результате вторичного гиперпаратиреоза железы развивают вегетативную функцию.
Причины гиперпаратиреоза
Первичный гиперпаратиреоз возникает:
- В 80 % случаев при доброкачественной опухоли одной из паращитовидных желез;
- В 10-15% случаев при гиперплазии (увеличении количества клеток и объема нескольких желез);
- В 3-4% случаев при паращитовидном раке.
Вторичный гиперпаратиреоз связан с внешней причиной:
- Почечная недостаточность;
- Остеомаляция или декальцификация костей, вызванная дефектом минерализации белкового каркаса скелета;
- Нарушение всасывания питательных веществ или снижение потребления кальциевых каналов из-за патологий: хронического заболевания кишечника, кистозного фиброза, болезни Крона;
- Рахит;
- Тубулопатия или болезнь почек.
Диагностика гиперпаратиреоза
Диагностика основана на измерении уровня паратгормона по сравнению с уровнем кальция в крови. Вторичный гиперпаратиреоз определяется компенсаторным увеличением паратгормона связанным с кальциемией. Первичный гиперпаратиреоз проявляется высоким уровнем паратгормона связанным с гиперкальциемией.
После исключения причины вторичного гиперпаратиреоза проводится проверка первичного гиперпаратиреоза. Определяется:
- Биологический баланс плазмы натощак: измерение уровня кальция, фосфата, щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, витамина D-25, паратормона;
- Костная плотность;
- Проводится 24-часовой анализ мочи на кальций, креатинин;
- Брюшной рентген.
Затем устанавливается локализация паратиреоза на основе:
- Сканирования паращитовидной железы;
- Ультразвукового обследования;
- КТ или магнитно-резонансной томографии.
Люди, страдающие гиперпаратиреозом
Гиперпаратиреоз встречается у 25 человек из 100 000. В два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, появляется после 70 лет в половине случаев.
Факторы, способствующие гиперпаратиреозу:
- Постменопаузальный остеопороз;
- Некоторые препараты: бисфосфонаты, противоэпилептические препараты, фосфор и т.д.;
- Генетические факторы.
Симптомы гиперпаратиреоза:
- Камни в почках;
- Потеря плотности костной ткани.
Первичный гиперпаратиреоз влияет на потерю плотности костной ткани. Она приводит к патологическим переломам или нарушениям опорно-двигательного аппарата.
Вторичный гиперпаратиреоз способствует остеодистрофии почек – распространенному осложнению почечной недостаточности, вызывающему боль в суставах.
Другие симптомы первичного гиперпаратиреоза:
- Боли в животе;
- Усталость;
- Сильная жажда;
- Тошнота;
- Тревога;
- Депрессия.
Другие симптомы вторичного гиперпаратиреоза:
- Хронический зуд;
- Атеросклероз (накопление жировых отложений в артериях).
Лечение гиперпаратиреоза
Первичный гиперпаратиреоз трудно поддается контролю и вызывает частые случаи смертности. Эффективными методами лечения будут гидратация, применение аналогов соматостатина (белковый гормон, ингибирующий гормон роста) и бисфосфонаты (ингибиторы резорбции костей путем блокирования активности остеокластов).
Но лечение первичного гиперпаратиреоза по-прежнему основывается на удалении паратиреоидных желез. Рекомендуется, когда уровень кальция в плазме крови превышает на 0,25 ммоль/л высшую норму у пациентов.
Различные типы проведения паратиреоидэктомии выполняются следующим образом:
Целевая паратиреоидэктомия проводится, когда аденома хорошо видна.
Двустороннее исследование шейки матки, когда аденома не может быть определена на рентгене, хирург исследует всю область шейки матки, чтобы идентифицировать и удалить патологические железы.
Субтотальная паратиреоидэктомия показана, когда все железы увеличивают производство паратормона. Тогда говорится о паращитовидной гиперплазии.
Общая паратиреоидэктомия состоит из полного удаления паращитовидных желез и выполняется в случае рецидивирующего вторичного гиперпаратиреоза.
Предотвращение гиперпаратиреоза
Конкретных мер, способных предотвратить возникновение гиперпаратиреоза, нет. Но некоторые меры предосторожности помогут избежать ухудшения симптомов:
- Избегайте препаратов, которые вызывают гиперкальциемию и тиазидные диуретики;
- Избегайте возникновения остеопороза
- Поддерживайте физическую активность.
Чтобы записаться на лечение гиперпаратиреоза или проконсультироваться по интересующим вопросам, позвоните в регистратуру по телефону +7 (499) 302-55-92 или оставляйте заявку на сайте.
