Виды
Зоб щитовидной железы бывает нескольких видов:
Кистозный
Этот вид новообразования характеризуется неравномерным разрастанием тканей. Образуется киста в одной или же сразу в обеих долях железы. Внешне заметно незначительное или сильное увеличение объема шеи.
Кистозно-коллоидный
При кистозно-коллоидном новообразовании происходит накопление коллоида (предшественника гормонов) в кисте или полости. Киста окружена плотной эластичной оболочкой.
Диффузный
Заболевание характеризуется равномерным увеличением щитовидки, которое не сопровождается развитием иных уплотнений.
Диффузно-токсический
Базедова болезнь или болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, при котором повышается выработка гормонов щитовидкой. Самые выраженные признаки диффузно-токсического зоба это: увеличение объема шеи и железы, выпуклые глаза и постоянное учащенное сердцебиение.
Диффузно-коллоидный
Это самая распространенная и безопасная форма патологии щитовидки. При таком виде зоба происходит накопление коллоида в фолликулах. Новообразование возникает в том случае, когда отток коллоида нарушен. Объём железы превышает 20 мл.
Эндемический
Болезнь сопровождается увеличением щитовидки из-за дефицита йода в организме. Увеличение количества клеток при эндемическом зобе не всегда помогает привести в норму гормональный фон. Поэтому дефицит йода вызывает дефицит гормонов, необходимых железе.
Узловой
Заболевание проявляется разрастанием ограниченного участка ткани щитовидной железы. Новообразование видно внешне, оно отличное своим строением от общей ткани органа.
Одноузловой
Одноузловой зоб заметен внешне и на диагностике, представляет собой четко сформировавшийся, единичный узел.
Узловой коллоидный
При этом виде зоба структурные элементы щитовидки сопровождаются разрастанием на ограниченном участке фолликул, за счёт их заполнения коллоидом.
Многоузловой
При диагностике видны два и более узла. Также внешне многоузловой зоб проявляется неравномерным увеличением шеи с одной или с обеих сторон.
Токсический
При этой патологии происходит увеличение щитовидной железы за счет отравления всего организма тиреоидными гормонами. При этом виде новообразования щитовидка увеличена равномерно с обеих сторон шеи. Ощутимы мелкие безболезненные уплотнения на шеи.
Смешанный
Этот вид новообразований содержит в себе диффузный и узловой виды. Ткани зоба равномерно разрастаются и формируют в себе уплотнения и узлы. При увеличении данных новообразований человек чувствует постоянное ощущение передавленности шеи. Внешне шея увеличивается в объеме, и происходит это неравномерно.
Степени
Различают шесть степеней развития зоба щитовидной железы:
- Нулевая. На этой стадии новообразование не видимо. Происходит минимальное увеличение и уплотнение ткани щитовидки.
- Первая. Зоб не виден внешне. Но уже пальпируется и чётко виден при УЗИ.
- Вторая. Заметно увеличение объема шеи, зоб очень хорошо прощупывается.
- Третья. На этом этапе происходит значительное и заметное утолщение шеи. Четко видны очертания новообразований.
- Четвёртая. Происходит деформация и полное изменение формы шейного отдела. Зоб очень сильно выпирает, и человек невольно изгибает шею, сильно наклоняет голову вперед.
- Пятая. Зоб уже достигает огромных размеров, имеет чёткие очертания, новообразование провисает вниз.
Причины
Развитие зоба щитовидной железы может возникнуть из-за множества причин. Вот немногие из них:
- Наследственная предрасположенность;
- Заболевание гипофиза;
- Перестройка работы эндокринной системы;
- Передозировка тиреоидными гормонами;
- Передозировка йодсодержащими препаратами;
- Черепно-мозговые травмы;
- Дефицит йода в организме;
- Радиационное загрязнение воздуха;
- Климакс;
- Аутоиммунные расстройства;
- Стрессы.
Симптомы
Для каждого вида зоба существуют отдельные симптомы его проявления.
Симптоматика узлового зоба:
- Плохой аппетит;
- Постоянно сниженная температура тела;
- Сбои ритма сердца;
- Часто сниженное артериальное давление;
- Повышенная отечность лица;
- Ночная бессонница;
- Пересыхание кожного покрова;
- Сбой менструального цикла;
- Снижение физической и умственной активности;
- Иные симптомы.
Симптомы, присущие коллоидному зобу:
- Чувство давления в шеи;
- Трудности в глотании;
- Осиплость голоса;
- Першение в горле и покашливания;
- Повышенный обмен веществ;
- Резкое снижение веса;
- Ускоренное сердцебиение;
- Нарушение концентрации внимания.
Симптомы проявления диффузного зоба:
- Ощущение сдавленности в шеи;
- Трудности в глотании;
- Одышка;
- Гортань сдавлена;
- Выраженный внешне зоб;
- Выпученные глаза;
- Учащенное сердцебиение;
- Похудание при повышенном аппетите и постоянных перееданиях;
- Постоянно повышенная температура тела;
- Дрожь и судороги всего тела;
- Импотенция;
- Другие симптомы.
К симптоматике токсического зоба относят следующее:
- Сдавливание гортани и трахеи;
- Рвота после еды;
- Частые поносы;
- Сбой менструального цикла или полное отсутствие месячных;
- Мастопатия;
- Импотенция;
- Повышение температуры тела;
- Учащённое сердцебиение;
- Резкое снижение и повышение артериального давления;
- Ускорение жирового, углеводного и белкового обмена;
- Развитие сахарного диабета;
- Снижение гемоглобина.
Методы диагностики
Для выявления зоба и определения дальнейших действий прибегают к следующим диагностическим методикам:
Пальпация
Данную манипуляцию можно проводить даже дома. Обычным прощупыванием пальцев без нажима можно самому диагностировать патологии железы. Также к методу пальпации прибегает эндокринолог или терапевт при первом его посещении. После пальпации доктор назначает УЗИ и дальнейшие исследования.
УЗИ
С помощью ультразвукового исследования можно определить размер, однородность, кровоснабжение щитовидки, а также изменения в шейных лимфоузлах.
УЗИ даёт следующие показатели:
- Количество;
- Размеры;
- Форма;
- Однородность или неоднородность;
- Наличие капсулы;
- Кровоток и кровообращение;
- Кистозное образование;
- Отражение звуковых волн;
- Состояние прилежащих сосудов.
Биохимический анализ крови
Этот анализ определяет влияние болезни на весь организм и его отдельные органы.
Показывает результат следующее:
- Снижение или повышение уровня общего белка и альбумина;
- Снижение или повышение уровня глюкозы;
- Снижение или повышение уровня гамма-глобулинов;
- Снижение или повышение уровня холестерина;
- Снижение или повышение уровня билирубина в крови;
- Снижение или повышение уровня белково связанного йода.
Анализ на гормоны
Этот вариант анализа обширный. Исследуются следующие показатели:
- Гормон тиреотропин ТТГ норма у взрослых 0,3-0,4 мед/л, норма у детей 0,4-5,0 мед/л;
- Гормон трийодтиронин ТЗ норма общего Т3 1,2-2,8 нмоль/л, норма свободного Т3 2,5-5,8 нмоль/л;
- Гормон тироксин Т4 норма общего Т4 64-142 нмоль/л, норма свободного Т4 11-25 пмоль/л;
- Гормон тиреоглобулин ТГ норма ТГ 2-70 нг/мл;
- Кальцитонин норма для женщин – пг/мл, норма для мужчин 0-20 пг/мл., если показатель кальцитонина превышает 200 пг/мл, может оказаться, что выявленный узел – это медуллярный рак;
- Показатель антител в крови;
- Антитела по отношению к ТГ, показатель здорового человека не должен превышать 40 МЕ/мл;
- Антитела по отношению к рецепторам ТТГ норма показателя 1,5 МЕ/л.
Рентгенография
Этот метод исследований максимально точно показывает размеры щитовидки, наличие загрудного зоба или возможного внутреннего сдавливания органа.
Сцинтиграфия
Такой метод диагностики показывает полную информацию о строение щитовидки и правильности работы ее функций. Производится проверка путём введения в вену специального вещества или путём проглатывания медикаментозной капсулы. Через 24 часа проводится съёмка гамма-камерой.
КТ и МРТ
Путем компьютерной томографии производится оценка морфологического изменения щитовидки, выявление злокачественных и доброкачественных новообразований, воспалений или каких-либо повреждений.
Путем магнитно-резонансной томографии получают трехмерное изображение исследуемого органа, где видна ясная картину всех отклонений, узлов или опухолей.
Аспирационная тонкоигольная биопсия
Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (взятие минимальной части ткани железы). Исследование делают с помощью пустого шприца объёмом 10 или 20 миллилитров. Игла шприца вводится в новообразование и берётся проба его ткани. После проба отправляется на дополнительную лабораторную диагностику.
Лечение
Для лечения узлов применимо много методик и средств:
Хирургическое иссечение
После проведения всех исследований иногда назначают операцию по удалению узлов на щитовидной железе, ее части или её полного объёма. Эти моменты зависят от сложности клинической картины и невозможности применения других видов терапии.
Гормональная терапия
Лечащий эндокринолог может назначить для лечения узлов следующие гормональные препараты:
- Тиреокомб. Препарат гормонов щитовидки. Стабилизирует обмен белков, жиров и углеводов, затормаживает синтезирование тиреоидных гормонов и нормализует их.
- Тиреотом. Средство нормализует гормоны щитовидки и паращитовидных желёз. Увеличивает потребность тканей в кислороде и способствует их насыщению.
- Тироксин. Гормональное противоопухолевое средство. Способствует торможению биосинтеза нуклеиновых кислот, насыщает клетки кислородом.
Йодотерапия.
Если ситуация болезни позволяет, то применяют щадящую терапию с препаратами йода:
- Йодомарин. Йодсодержащий препарат. Назначается при дефиците йода и при комплексном лечении проблем.
- Эндонорм. Средство для повышения уровня йода в организме. Препарат сделан на основе йодсодержащего растения лапчатки белой.
- Йодбаланс. Препарат, которой балансирует норму йода. Содержит калиевую соль, которая восполняет потребность йода. Применяется в лечебном комплексе или самостоятельно.
- Калия йодид. Препарат содержит калиевую соль, которая восполняет потребность йода.
- Йод-Актив. БАД для повышения уровня йода в организме. Применим в лечении и для профилактики.
- Радиойодтерапия. Терапия направленного воздействия путем бета-излучений на ткани организма. Данная методика восполняет потребность организма в йоде при точечном воздействии радиойода на йод-накапливающие ткани.
Профилактика возникновения
Чтобы избежать развития зоба щитовидки, стоит:
- Не допускать развития дефицита йода;
- Проходить регулярный осмотр у эндокринолога;
- Проходить регулярный УЗИ контроль;
- Избегать стрессов и переутомлений;
- Отказаться от вредных привычек.
При дефиците йода стоит употреблять:
- Морепродукты;
- Морскую капусту;
- Фейхоа;
- Грецкие орехи;
- Йодированную соль.
При переизбытке йода стоит ограничить употребление йодсодержащих продуктов.:
Чтобы записаться на лечение зоба щитовидной железы или проконсультироваться по интересующим вопросам, позвоните в регистратуру по телефону +7 (499) 302-55-92 или оставляйте заявку на сайте.
