Причины развития тиреотоксикоза
Тиреотоксикоз развивается на фоне большого количества заболеваний, связанных с патологией щитовидной железы.
Основными из них являются:
- Базедова болезнь, или диффузный токсический зоб.
- Болезнь Пламмера – доброкачественное онкологическое заболевание.
- Подростковый тиреоидит – воспалительное заболевание щитовидной железы, возникающее у детей старше 8 лет.
- Синдром неадекватной секреции тиреотропных гормонов – низкая чувствительность к тиреоидным гормонам.
- Яичниковый зоб – тератома яичника содержит гормонопродуцирующую ткань, вызывающая развитие тиреотоксикоза у женщин.
- Метастатическое поражение ткани щитовидной железы.
Классификация тиреотоксикоза
Согласно международной классификации болезней тиреотоксикоз относится к классу E05 и входит в группу заболеваний щитовидной железы. Выделяют следующие виды тиреотоксикоза:
- Тиреотоксикоз, сочетающийся с диффузным зобом.
- Тиреотоксикоз, сочетающийся с моноузловым зобом.
- Тиреотоксикоз, сочетающийся с полинодальным зобом.
- Тиреотоксикоз, вызванный эктопическими очагами ткани щитовидной железы.
- Искусственно вызванный тиреотоксикоз.
- Идиопатический тиреотоксикоз.
Степени тиреотоксикоза:
1. Легкая степень тяжести. Характеризуется умеренно выраженным похудением (до 3 кг в месяц), частотой сердечных сокращений до 99 ударов в минуту, нарушения в работе других эндокринных органов не наблюдается.
2. Средняя степень тяжести. Характеризуется выраженным похудением (от 3 до 7 кг в месяц), частотой сердечных сокращений до 150 ударов в минуту, наблюдается поражение коры надпочечников с появлением симптоматики.
3. Тяжелая степень тяжести. К главному проявлению относится выраженное истощение (человек теряет больше 10 кг за месяц). Наблюдаются аритмии, доходя до фибрилляции предсердий.
Прочие формы тиреотоксикоза:
- Тиреотоксикоз у новорожденных – обычно наблюдается у детей, матери которых болеют диффузным токсическим зобом.
- Тиреотоксикоз пожилых – эта форма заболевания протекает без увеличения щитовидной железы. Часто единственным проявлением является аритмия, которая иногда ошибочно считают кардиогенной.
Лечение тиреотоксикоза
При лечении используются основные методы:
- Консервативное медикаментозное лечение тиреостатическими препаратами;
- Хирургическое лечение;
- Немедикаментозное лечение (ограничение физической нагрузки, здоровый сон и т.д.).
Борьба с синдромом предполагает устранение клинических проявлений тиреотоксикоза с нормализацией значений Т3, Т4 и ТТГ и достижением стойкой ремиссии заболевания.
Консервативная терапия
При консервативном лечении у пациентов с умеренно увеличенной щитовидной железой назначается приём пропилтиоурацила (ПТУ) или тиамазола («Тирозол» или «Мерказолил»). Они способствует нормальному функционированию пораженного органа. При диагностированных случаях диффузно-токсического зоба в первом триместре беременности и возникновении побочных эффектов на фоне приема тиамазола назначается ПТУ. Через 4-6 недель уровень свободного Т4 нормализуется.
Дополнительно по показаниям назначают бета-адреноблокаторы.
При тяжёлом течении процесса рекомендуется приём глюкокортикоидов (до 10-15 мг преднизолона в день). Затем в течение 2-3 недель доза тиреостатика снижается до поддерживающей (до 10 мг в день). Параллельно пациенту назначают прием 50 мкг левотироксина в день.
Оперативное лечение
Операция необходима в случае расположении зоба за грудиной, при диффузных и узловых формах зоба с компрессией. При узловом образовании проводят пункционную биопсию и диагностическое цитологическое исследование.
После операции назначаются препараты левотироксина ("Эутирокс", "L-тироксин") из расчёта 1,7 мкг на кг веса пациента. Определение ТТГ проводится через 6-8 недель после оперативного лечения и в динамике.
Немедикаментозное лечение
Пациенту рекомендуется соблюдать режим покоя в течение 6-7 недель, временно отказаться от вредных привычек, не носить тяжести и ограничить физические упражнения.
Чтобы записаться на лечение тиреотоксикоза или проконсультироваться по интересующим вопросам, позвоните в регистратуру по телефону +7 (499) 302-55-92 или оставляйте заявку на сайте.
